Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava i raširena je u cijelom svijetu, a posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji su aktivni ljudi čiji su životi puni radnji i emocija. Prema klasifikaciji, razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stadiji hipertenzije.
Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovica ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovica pacijenata s ovom dijagnozom se ne liječi, a od onih koji se liječe, samo 50% to radi ispravno. Bolest se jednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, a javlja se čak i kod djece tinejdžerske dobi. Većina ljudi oboli nakon 40. godine života. Polovici svih starijih ljudi dijagnosticirano je ovo stanje. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući i osobe u radnoj dobi.
Bolest se manifestira visokim krvnim tlakom, što se znanstveno naziva arterijska hipertenzija. Posljednji izraz odnosi se na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na uzrok. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, ona je samostalna bolest nepoznate etiologije. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak različitih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.
Hipertenziju karakterizira kronični tijek, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. To je poremećaj rada srca i regulacije vaskularnog tonusa.
Klasifikacije hipertenzije
Tijekom cijelog razdoblja proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgledu pacijenta, razlozima povećanja tlaka, etiologiji, razini tlaka i njegovoj stabilnosti, stupnju oštećenja organa i prirodi tijeka. Neki od njih izgubili su svoju važnost, dok druge i dalje koriste liječnici danas, najčešće je to klasifikacija prema stupnju i stadiju.
Posljednjih godina promijenile su se gornje granice normalnog krvnog tlaka. Ako je nedavno vrijednost bila 160/90 mm Hg. stupac se smatrao normalnim za stariju osobu, danas se ta brojka promijenila. Prema SZO, za sve dobne skupine, gornja granica normale je 139/89 mm Hg. stup Krvni tlak jednak 140/90 mm Hg. stupac, početna je faza hipertenzije.
Klasifikacija tlaka po razini je od praktične važnosti:
- Optimalno je 120/80 mmHg. stup
- Normalni raspon kreće se od 120/80–129/84.
- Granica – 130/85–139/89.
- Hipertenzija 1. stupnja – 140/90–159/99.
- Stadij 2 hipertenzije - 160/100-179/109.
- Hipertenzija 3. stupnja - od 180/110 i više.
Klasifikacija hipertenzije vrlo je važna za ispravnu dijagnozu i izbor liječenja ovisno o obliku i stadiju.
Već prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija je podijeljena na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je vrstom bolesnika. Kod blijede varijante pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvenu hipertenziju karakteriziralo je širenje krvnih žila u vrijeme povišene hipertenzije, zbog čega je lice bolesnika pocrvenjelo i bilo prekriveno mrljama.
Tridesetih godina prošlog stoljeća identificirane su još dvije vrste bolesti koje su se razlikovale po prirodi svog tijeka:
- Benigni oblik je polagano progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri faze prema stupnju stabilnosti promjena tlaka i ozbiljnosti patoloških procesa u organima.
- Maligna arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladoj dobi. U pravilu je sekundarna i ima endokrino podrijetlo. Tijek je obično težak: tlak je stalno visok, prisutni su simptomi encefalopatije.
Klasifikacija prema podrijetlu vrlo je važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prva pojavi bez vidljivog razloga, onda je druga znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka zbog bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških patologija, kao i kao rezultat stalne uporabe niza lijekova.
Moderna klasifikacija hipertenzije
Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali se liječnici najčešće služe klasifikacijom koju su 1999. godine preporučili WHO i International Society of Hypertension (ISHA). Prema WHO-u, hipertenzija se klasificira prvenstveno prema stupnju povišenja krvnog tlaka, a postoje tri:
- Prvi stupanj - blagi (granična hipertenzija) - karakterizira tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stup
- U drugom stupnju hipertenzije - umjereno - hipertenzija se kreće od 160/100 do 179/109 mm Hg. stup
- U trećem stupnju - teško - tlak je 180/110 mm Hg. stup i iznad.
Možete pronaći klasifikatore koji razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakterizira tlak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stupac, a četvrti je vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stup i iznad. Stupanj (blagi, umjereni, teški) označava samo razinu pritiska, ali ne i težinu tijeka i stanja bolesnika.
Osim toga, liječnici razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Razvrstavanje po fazama:
- Stadij I. Povećanje tlaka je beznačajno i nedosljedno, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije poremećeno. Pacijenti obično nemaju pritužbi.
- Stadij II. Krvni tlak je visok. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može se primijetiti lokalno ili generalizirano suženje žila mrežnice.
- Stadij III. Postoje znakovi oštećenja organa:
- zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
- kronično zatajenje bubrega;
- moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
- iz fundusa oka: krvarenja, eksudati, oticanje vidnog živca;
- lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.
Pri klasifikaciji hipertenzije također se uzimaju u obzir varijante povećanog tlaka. Razlikuju se sljedeći oblici:
- sistolički - povećan je samo gornji tlak, donji - manji od 90 mm Hg. stup;
- dijastolički - donji tlak je povećan, gornji - od 140 mm Hg. stup i ispod;
- sistolički-dijastolički;
- labilan – krvni tlak kratkotrajno raste i normalizira se sam od sebe, bez lijekova.
Određene vrste hipertenzije
Neke sorte i stadiji bolesti nisu prikazani u klasifikaciji i stoje odvojeno.
Hipertenzivne krize
Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj tlak raste do kritičnih razina. Kao rezultat toga, cerebralna cirkulacija je poremećena, intrakranijalni tlak raste i dolazi do hiperemije mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, popraćene mučninom ili povraćanjem.
Hipertenzivne krize pak se dijele prema mehanizmu povećanja tlaka. Kod hiperkinetičkog oblika raste sistolički tlak, kod hipokinetičkog oblika raste dijastolički tlak, kod eukinetičke krize povećavaju se i gornja i donja razina.
Refraktorna hipertenzija
U ovom slučaju govorimo o arterijskoj hipertenziji, koja se ne može liječiti lijekovima, odnosno tlak se ne snižava čak ni uz primjenu tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se miješa s onim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i netočnog izbora lijekova, kao i zbog nepridržavanja liječničkih propisa od strane pacijenta.
Hipertenzija bijele kute
Ovaj izraz u medicini označava stanje u kojem se povećanje tlaka javlja samo u medicinskoj ustanovi tijekom mjerenja krvnog tlaka. Ovu naizgled bezazlenu pojavu ne treba zanemariti. Prema liječnicima, može doći do opasnijeg stadija bolesti.